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Diferencias entre hemodiálisis y diálisis peritoneal


¿Cuál es la mejor opción para mí?

Para adentrarnos en el conocimiento de estas dos opciones para pacientes con Enfermedad Renal Crónica (ERC), conversamos con Mauricio Sanabria, médico nefrólogo de Renal Care Services.

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Hemodiálisis

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¿Qué es?

Se trata de una terapia para reemplazar la función renal. El procedimiento de hemodiálisis implica acceder a la circulación del paciente a través de una vena o una fístula arterio-venosa (que es la unión de una arteria con una vena), con el fin de impulsar la sangre hacia el filtro de diálisis, en el cual se realiza la eliminación de los productos metabólicos que el riñón no puede depurar a causa de la enfermedad renal crónica.

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¿Dónde se realiza?

Típicamente se realiza en unidades o centros de diálisis; la sesión de hemodiálisis usualmente
dura 4 horas y su frecuencia es de tres veces por semana.


Diálisis peritoneal

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¿Qué es?

Es una terapia en la que se utiliza la membrana peritoneal, que es el tejido que recubre todos los órganos dentro de la cavidad abdominal. En este espacio se coloca un catéter, a través del cual se introducen líquidos de diálisis peritoneal. Estos líquidos aprovechan la membrana para extraer sustancias tóxicas y desechos de la sangre del paciente hacia la cavidad abdominal.
Luego, ese líquido —ya con las toxinas— se drena hacia una bolsa conectada al catéter de diálisis peritoneal.
Mediante este proceso, el organismo elimina las sustancias que el riñón no puede depurar debido a la enfermedad renal crónica.

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¿Dónde se realiza la diálisis peritoneal?

Puede hacerse en casa.


¿Cuánto dura el procedimiento de diálisis peritoneal?

Este tipo de diálisis se realiza en la casa del paciente; el ciclo completo de infusión del líquido de diálisis, permanencia en la cavidad peritoneal y drenaje dura alrededor de 4 horas, aunque puede durar hasta seis horas.
En la diálisis peritoneal manual lo usual es que se realicen 4 recambios de este tipo durante las 24 horas. Existe una segunda opción que es la diálisis peritoneal automatizada, en donde el paciente se conecta a una máquina (estando en su casa) y esta realiza los procedimientos de Diálisis peritoneal, usualmente durante la noche; esta tecnología hace entre 3 y 5 recambios. Una modalidad de la diálisis peritoneal automatizada incorpora monitoreo remoto, mediante el cual la máquina transmite información a una plataforma en la clínica renal. Esto permite que enfermeras y médicos supervisen en tiempo real aspectos clave de la terapia y su adecuado desarrollo.


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¿Cuál tipo de diálisis es mejor para mí?

Para elegir un tipo de diálisis, vale la pena que cada paciente se pregunte qué condiciones le son más funcionales. Tal como comenta el doctor Sanabria, “pacientes muy jóvenes, pacientes laboral o académicamente activos o pacientes de edades avanzadas, que por sus condiciones prefieran no asistir frecuentemente a la clínica renal o no tengan quién los lleve, podría convenirles más la diálisis peritoneal”.

Sin embargo, también hay pacientes que se sienten más cómodos y seguros asistiendo a la unidad renal. “Hay pacientes que dicen, ‘mire, yo la verdad no me siento bien haciéndome el procedimiento en mi casa, yo prefiero que me lo hagan en la unidad renal’; a esos pacientes podría irles mejor con la hemodiálisis. Ahora, hay unas condiciones que hacen que se indique la realización de una terapia. Por ejemplo, pacientes que tienen patología abdominal, alguna cirugía previa, obesidad muy marcada, problemas de la pared abdominal, grandes hernias, etc. Esos pacientes estarían contraindicados para diálisis peritoneal, por las dificultades que hay dentro la cavidad peritoneal o en la pared peritoneal, en la parte muscular del abdomen, por ejemplo pacientes con patologías intra-abdominales, grandes cirugías abdominales, previas hernias o patologías de la pared abdominal, estarían contraindicados para la diálisis peritoneal”. Diálisis y calidad de vida.

A pesar de que estos procedimientos puedan parecer en principio algo complicados, lo cierto es que la gran mayoría de los pacientes llevan muy bien su terapia dialítica, con una vida casi normal, y con una muy aceptable calidad de vida. De igual manera, muchos de los pacientes son personas de edad avanzada, por lo que tienen las limitaciones propias de la edad. En general, el pronóstico de los pacientes en diálisis crónica ha venido mejorando sustancialmente y les permite reinsertarse en su medio ambiente familiar, social y cultural para continuar con sus proyectos de vida.
 

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