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Diferenças entre hemodiálise e diálise peritoneal

Qual é a melhor opção para mim?

Para aprofundarmos o conhecimento sobre essas duas opções para pacientes com Doença Renal
Crônica (DRC), conversamos com Mauricio Sanabria, médico nefrologista da Renal Care Services.

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Hemodiálise

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O que é?

Trata-se de uma terapia destinada a substituir a função renal. O procedimento de hemodiálise envolve o acesso à circulação do paciente por meio de uma veia ou de uma fístula arteriovenosa (que é a união de uma artéria com uma veia) com o objetivo de conduzir o sangue para o filtro de diálise, no qual ocorre a eliminação dos produtos metabólicos que o rim não consegue depurar devido à doença renal crônica

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Onde é realizada?

Normalmente é realizada em unidades ou centros de diálise; a sessão de hemodiálise geralmente
dura 4 horas e sua frequência é de três vezes por semana.

Diálise peritoneal

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O que é?

É uma terapia que utiliza a membrana peritoneal, o tecido que reveste todos os órgãos dentro da
cavidade abdominal. Nesse espaço, é colocado um cateter, através do qual são introduzidos os
líquidos de diálise peritoneal. Esses líquidos aproveitam a membrana para extrair substâncias tóxicas
e resíduos do sangue do paciente para a cavidade abdominal.
Em seguida, esse líquido —já contendo as toxinas— é drenado para uma bolsa conectada ao cateter de diálise peritoneal.
Por meio desse processo, o organismo elimina as substâncias que o rim não consegue depurar devido à doença renal crônica.

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Onde é realizada a diálise peritoneal?

Pode ser feita em casa.

Quanto tempo dura o procedimento de diálise peritoneal?

Esse tipo de diálise é realizado na casa do paciente; o ciclo completo de infusão do líquido de diálise, permanência na cavidade peritoneal e drenagem dura cerca de 4 horas, embora possa se estender por até seis horas.
Na diálise peritoneal manual, o habitual é que sejam realizadas 4 trocas desse tipo durante as 24
horas. Existe uma segunda opção, que é a diálise peritoneal automatizada, na qual o paciente se
conecta a uma máquina (em sua casa) e esta realiza os procedimentos de diálise peritoneal,
geralmente durante a noite; essa tecnologia realiza entre 3 e 5 trocas. Uma modalidade da diálise peritoneal automatizada incorpora monitoramento remoto, por meio do qual a máquina transmite informações para uma plataforma na clínica renal. Isso permite que enfermeiros e médicos supervisionem em tempo real aspectos-chave da terapia e seu adequado desenvolvimento.

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Qual tipo de diálise é melhor para mim?

Para escolher um tipo de diálise, vale a pena que cada paciente se pergunte quais condições são
mais adequadas para si. Como comenta o Dr. Sanabria, “pacientes muito jovens, pacientes ativos
profissionalmente ou academicamente, ou pacientes idosos, que devido às suas condições prefiram
não ir com frequência à clínica renal ou não tenham quem os leve, podem se beneficiar mais da
diálise peritoneal”.


No entanto, também há pacientes que se sentem mais confortáveis e seguros indo à unidade renal. ““Há pacientes que dizem: ‘olha, a verdade é que não me sinto bem fazendo o procedimento em casa, prefiro que o façam na unidade renal’; para esses pacientes, a hemodiálise pode ser a melhor opção. Existem algumas condições que indicam a realização dessa terapia. Por exemplo, pacientes com patologias abdominais, alguma cirurgia prévia, obesidade grave, problemas na parede abdominal, grandes hérnias, etc. Esses pacientes seriam contraindicados para a diálise peritoneal, devido às dificuldades existentes na cavidade peritoneal ou na parede peritoneal, na parte muscular do abdômen; por exemplo, pacientes com patologias intra-abdominais, grandes cirurgias abdominais, hérnias prévias ou patologias da parede abdominal seriam contraindicados para a diálise peritoneal". Diálise e qualidade de vida.

Embora esses procedimentos possam parecer, à primeira vista, um tanto complicados, a verdade é que a grande maioria dos pacientes lida muito bem com sua terapia dialítica, levando uma vida quase normal e com uma qualidade de vida bastante aceitável. Da mesma forma, muitos dos pacientes são idosos, portanto apresentam as limitações próprias da idade. Em geral, o prognóstico dos pacientes
em diálise crônica tem melhorado substancialmente, permitindo-lhes reintegrar-se em seu ambiente familiar, social e cultural para dar continuidade aos seus projetos de vida.
 

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